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注:五诊后六逾月,患者生一男孩,因乳汁不下又来诊视,为之处方下乳。
【祝按】施师屡为余等言及女子婚后生育,本是生理功能,除子宫卵巢有生理缺欠或实质病变不能生育者外,凡不孕者,总是因病影响功能所致。治愈其病则能受孕。患者每每因婚久不孕颇为苦恼,经治之后而能生育又欣喜无似,到处表扬。其实女子生育本属正常,不足为奇。本案即是一例,治以调经养血,月经期准,病症消失自然怀孕。
【今按】不孕症,有原发性不孕和继发性不孕之分,故而不孕原因颇多。现代医学又有功能性和器质性疾病引起不孕之分。对于功能性和部分器质性疾病引起的不孕,如卵巢功能失常、盆腔炎、子宫内膜异位症、阴道炎及免疫不孕等,中医辨治颇有良效。《济阴纲目》云:“医之上工,因人无子,语男则主于精,语女则主于血.....男以补肾为要,女以调经为先,而又参之以补气行气之说,察其脉络,究其亏盈,审而治之。”故女子不孕,除先天禀赋异常外,主要是后天脏腑功能失调,气血不和,导致胞宫不能摄精成孕。一般来说,多与肾虚、肝郁、血瘀、痰湿有密切关系,即诸因皆能影响月经异常,是以先哲尝谓“种子之法,女贵调经”也,本案施师治疗全过程亦悉宗此旨。其先后所服丸药一是补气血,二是养肝肾,三是宁心神,意在燮理脏腑以调经;所服汤药亦如此,取胶艾四物、杜仲丸,加鹿胶、苁蓉、巴戟、远志、柴胡、黄芩、甘草等以补肾养血,调心肝,俾脏腑功能协调,气血充盛,而月经正常,是以水到渠成,得以妊子。